根據國家、省、清遠市醫(yī)保局關于做好2023年醫(yī)療保障基金監(jiān)管以及2023年開展以“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”為主題的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動工作要求,連州市醫(yī)療保障局持續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度,嚴厲打擊醫(yī)保領域違法行為,深度凈化我市醫(yī)保基金運行環(huán)境,堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。
截至2023年4月底,連州市醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構醫(yī)療保障基金使用開展監(jiān)督管理全覆蓋檢查工作中發(fā)現,清遠大參林連鎖藥店有限公司連州建國分店、忠醫(yī)苑分店、豐陽分店,連州市廣生醫(yī)藥藥房西岸店、清水店,清遠北湖醫(yī)藥連鎖有限公司慧中分店,連州市永康藥店,連州市瑤安醫(yī)宗堂大藥房等8家醫(yī)保定點零售藥店存在將保健品、食品、生活用品等非藥品進行醫(yī)保結算的行為。依據《清遠市基本醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第五章第二十五條,連州市醫(yī)療保障局中止以上8家藥店清遠市基本醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議30天,并通知銀聯機構及時收回刷卡設備,期間不予醫(yī)保消費。
醫(yī)療保障部門提醒:醫(yī)保個人賬戶資金作為醫(yī)療保險基金的組成部分,要“專款專用”才能讓醫(yī)保基金切實發(fā)揮看病治病的作用。定點零售藥店要嚴格按照《清遠市基本醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》要求執(zhí)行醫(yī)保結算,醫(yī)療保障部門依法依規(guī)通過日常監(jiān)管、現場檢查、智能監(jiān)控和大數據分析等多種方式,嚴厲打擊定點零售藥店欺詐騙保等違法違規(guī)行為,提高醫(yī)保基金使用效率,更好地保障廣大參保人員利益,對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為,一經發(fā)現將依法依規(guī)嚴肅處理。